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佛经-冰冷冬天,情侣吵架,女生斗气下车因低体温丢性命,什么是低体温

海外新闻 时间: 浏览:214 次

就在今年年初,在东北,一位正驶过301国道圣天池路口的长途货车司机张某发现,车前不远处路基左下侧疑似有个女人躺卧在地。张某出于好心连声鸣笛,意在唤醒该女子,但对方却纹丝不动。晨练突发疾病了?夜里被害抛尸了?还是……张某脑中瞬间闪现几个念头。事不宜迟,张某当即拨打110报警。到场的民警发现,该名女子面似三十多岁,衣着单薄,蜷卧在地,四肢已僵硬,呼吸已停止,显然死亡多时了。经过刑警的调查发现,该女子被认定属于冻死。原因让人不禁惋惜,情侣之间吵架,女生赌气下车,结果惨遭不幸。冬季来临,气温逐渐降低,尤其是北方地区,有的地方气温可以达到-52摄氏度,我们经常会听到哪里被冻死的新闻。日常生活中,我们也经常被冻僵,如何处理冻僵呢?今天我们就来科普下。

什么是意外低体温?

意外低体温又称冻僵(accidental hypothermia),是寒冷环境引起的以神经系统和心血管系统损害为主要表现的全身性疾病。通常在暴露寒冷环境(-5摄氏度以下)后6小时内发病。冻僵患者体温越低,病死率越高。

人体如何调节体温呢?

人体核心温度的正常调定点是(370.5)℃,人体利用自主机制来调节散热和产热适应周围环境,尽可能地维持这一温度。虽然如此,但人体适应寒冷环境的生理能力有限。因此,行为适应(如,穿衣和遮蔽场所)对抵御低体温至关重要。

人体如何将自身产生的热能释放出去呢?

体温反映产热与散热之间的平衡。热由细胞代谢(在心脏和肝脏中最为显著)产生,通过下列途径经皮肤和肺丢失:

1. 蒸发散热:通过不显性失水和出汗而汽化水。

2. 辐射散热:发射红外电磁能。

3. 传导散热:直接将热量传导到相邻的较冷物体。

4. 对流散热:直接将热量传输到对流气流或水流中。

其中,对流散热到冷空气中及传导散热到水中是意外低体温最常见的机制。

常见的意外低体温原因有哪些?

意外低体温常见于以下三种情况:

1. 冷水或者冰水淹溺。

2. 长时间暴露于寒冷环境又无充分保暖措施,潮湿衣服和热能不足是常见诱因。

3. 年老、体衰和慢性疾病患者在低室温下也可以发生冻僵。

意外低体温(冻僵)的发病机制有哪些?

根据冻僵时的体温将患者分为三类:

1. 轻度冻僵(体温在35-32摄氏度):寒冷刺激交感神经,引起皮肤血管收缩,减少皮肤血液和散热、增加基础代谢。同时,寒冷时肌张力增加,寒战产生热量。

2. 中度冻僵(体温在32-28摄氏度):此时体温调节机制衰竭,寒战终止,代谢明显减慢,引起多器官功能障碍或者衰竭,体温每降低1摄氏度,脑血流减少7%,代谢速度减低约6%。低温低于30摄氏度时,心脏起搏频率减低引起心动过缓,胰岛素分泌减少,外周组织发生胰岛素抵抗。

3. 严重冻僵(体温低于28摄氏度):内分泌和自主神经系统热储备机制丧失,基础代谢率下降50%,心脏容易出现恶心心律失常;体温低于24摄氏度以下时,全身血管阻力降低。体温低于20摄氏度时,心脏停止跳动,呼吸停止,大脑电生理活动消失。

意外低体温发生以后有哪些表现呢?

1. 轻度冻僵患者,出现疲乏、健忘、明显肌肉震颤、心率和呼吸加快、血压升高、多尿和逐渐出现不完全性肠梗阻。

2. 中度冻僵患者表情淡漠、精神错乱、语言障碍、行为异常、运动失调或者出现昏睡。体温在30摄氏度时,寒战消失、神志丧失、瞳孔扩大、心动过缓,心电图出现异常。

3. 严重冻僵患者出现少尿、瞳孔对光反射消失、呼吸减慢;心脏出现恶性心律失常,如:心房扑动或颤动等。体温处于28摄氏度时,常发生心室颤动。24摄氏度时出现僵死样面容。体温低于20摄氏度时,出现皮肤苍白或青紫、心脏停搏和呼吸停止、瞳孔固定散大、四肢肌肉和关节僵硬,心电图或者脑电图消失。

意外低体温致死的危险因素包括酗酒、无家可归、精神疾病及年老。

如何治疗意外低体温?

1. 现场处理:迅速将患者转移至温暖的环境中。搬运时要小心谨慎,避免发生骨折。脱去潮湿衣物,用毛毯或者棉被包裹身体。积极进行复苏抢救。

2. 医院内处理措施:

1) 一般处理:神志清楚的患者,静脉予以支持治疗。反应迟钝者,应保持气道通畅,并予以对症支持治疗。

2) 复温技术:将患者用棉被或毛毯裹好放置温暖环境。复温速度为0.3-2摄氏度/h。对中、重度冻僵患者,应用电热毯、热水袋或40-42摄氏度温水浴。复温速度为1-2摄氏度/h。也可输注加热的液体(37-44摄氏度),予以对症支持治疗。也可以采用体外循环达到快速复温的目的。

3) 支持措施:主要是予以静脉点滴治疗,达到对症支持目的。

4) 并发症的处理:针对低体温出现非心源性肺水肿、心律失常等并发症,予以对症治疗。

日常生活中,当发现有人冻僵时,我们可以做什么帮助他(她)呢?

如果您认为某人可能有低体温风险,您应该:

1. 将其尽快转移到较温暖的地方

2. 脱掉其身上所有湿衣物

3. 用毛毯盖住其身体

4. 如果此人能够饮入液体,则给其温热饮料

如果您认为自己或他人可能有冻疮(寒冷引起的部分身体组织损伤),不要摩擦或按摩受累皮肤,这可加重损伤。

如何预防发生意外低体温?

大多数情况下,您可通过避免在户外寒冷环境中待得过久来预防低体温。务必要穿得足够保暖,并且要穿多层衣服。尽快更换潮湿的衣物。婴儿和年幼儿童比成人更容易发生低体温,因为其身体较难维持温暖,且他们有时可能不会注意到自己的体温正变得过低。确保儿童在天气寒冷时穿着保暖,并且戴上帽子和连指手套。不得允许他们在室外寒冷环境中玩得过久而不停下来取暖。老年人维持温暖的难度也大于较年轻成人,且他们存在可影响体温的健康问题或用药情况的可能性也较高。您可通过确保年长者家中足够温暖来帮助其预防低体温,尤其是在冬季。有饮酒问题者发生低体温的风险也较高,因为酒精可让您难以发觉自己的体温正变得过低。过量饮酒还可使您失去意识,这在天气寒冷时可导致低体温。

总结与推荐:

●冻僵,也称为低体温(佛经-冰冷冬天,情侣吵架,女生斗气下车因低体温丢性命,什么是低体温HT)定义为核心温度低于35℃(95℉),可以按照严重程度进一步分级:

•轻度低体温:核心温度为32℃-35℃(90℉-95℉);临床表现包括意识模糊、心动过速及寒战增加。

•中度低体温:28℃-32℃(82℉-90℉);临床表现包括嗜睡、心动过缓和心律失常、瞳孔反射消失及寒战减少。

•重度低体温:低于28℃(82℉);临床表现包括昏迷、低血压、心律失常、肺水肿及强直。

●低体温发生的原因及诱发因素包括户外低温暴露、冷水浸没、医学问题(如,甲状腺功能减退症或脓毒症)、毒素类(如,酒精滥用)及用药(如,口服降糖药或镇静催眠药)。由于用药或基础疾病损伤核心温度自我调节能力而使风险增加,这种情况常见于老年人。

●低体温的正确诊断和处理依赖于应用玻璃或电子低温体温计测定核心温度。许多标准温度计只能读出最低34℃(93℉)的值。食管温度探头为重度低体温患者的首选。

●低体温的初期处理以复苏、损伤程度评估及复温为导向。对于呼吸窘迫或不能保护其气道的患者,进行气管插管。中度或重度低体温患者常出现低血压,应积极进行液体复苏。

●被动体表复温(PER)是轻度低体温的首选治疗,也作为中至重度低体温患者的补充治疗方法。在去除湿衣物后,给患者盖上毛毯或其他保暖物。如可能,室温应维持在约28℃(82℉)。

●主动体外复温(AER)用于治疗中度低体温患者、难治性轻度低体温患者,也可作为重度低体温患者的辅助治疗。AER包括以下方法的某些组合:盖上热毛毯、辐射热或强制热风供暖直接作用于患者皮肤。在肢体复温前应先进行躯干复温,以最大程度降低核心温度后降、低血压和酸血症的发生风险。

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